2岁约克夏食道梗阻救治：内窥镜+食道切开联合手术

一、 病例概况

2026年7月，麦齐动物医院张店分院接诊一例2岁约克夏犬因误食磨牙棒软骨导致食道梗阻的病例。该犬在外院初步对症治疗后症状反复，转至张店分院后经食道造影确诊食道占位，内窥镜探查确认异物体积过大无法内镜取出，通过食道切开异物取出术成功取出 “5cm×3cm”的软骨磨牙棒，术后一周恢复正常进食，回访预后良好。

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二、 患宠基础信息

三、 主诉与就诊初步检查

主诉：晚间食用磨牙棒后出现呼吸急促、焦躁不安、胃肠胀气、欲吐不得。凌晨于外院急诊，发现食道扩张，经对症处理缓解。次日恢复食欲，但进食后反复出现返流、恶心、呼吸急促。

 就诊状态：精神尚可，食欲尚可。

 

1.实验室检查-入院血常规检查（2026-07-02）异常指标

解读：入院时最突出的是严重脱水（HGB和HCT远超正常上限），食道异物已引发急性炎症。

2.实验室检查-C反应蛋白（CRP）检测值：102.69mg/L，提示明显炎症反应。（正常参考值≤10 mg/L）

3.实验室检查-血气

结果提示：患犬存在低氧血症（SO₂ 60%），与食道占位压迫气道导致的呼吸急促相符；血糖升高考虑为应激性高血糖。

4.术前影像学检查食道造影：显示食道内有不规则团块占位

四、 确诊过程

最终诊断：食道异物导致的不完全性食道梗阻。

诊断依据：

1. 明确异物接触史（磨牙棒），进食后返流症状

2. 食道造影显示食道内团块占位

3. 内窥镜探查直视下确认软骨异物卡顿于食道，确诊

4. 入院血常规示严重脱水及急性炎症反应，符合梗阻状态

五、 治疗方案与经过

 手术方案选择

1. 内窥镜探查：全麻下经口腔探查，直视下确认食道异物卡顿

2. 食道切开异物取出术：异物体积过大（5cm×3cm）无法经内镜取出，转为食道切开术

3. 术后护理与复查：

l  术后禁食禁水4小时，逐步过渡至流食、软食

l  术后消炎、疼痛管理、营养支持

l  住院期间复查血常规、CRP、生化，监测感染及脱水纠正情况

2026-7-5术后复查：65.88 mg/L，炎症在下降。

2026-7-8出院前查：42.43 mg/L，炎症在控制中持续下降。

六、 治疗结果与复查

 2026-7-8出院，术后一周（2026-7-16），患犬恢复正常进食，无返流、无呼吸急促，精神食欲良好。

2026-7-8出院前查：42.43 mg/L，炎症在控制中持续下降。

七、 心得讨论与诊疗要点

1. 诊断思路复盘

该病例的关键在于：外院初次仅诊断为食道扩张，对症治疗后症状暂时缓解，容易误判为“食道炎”。但次日进食后症状快速复发，提示存在“持续的机械性梗阻”。食道造影是明确诊断的关键。

2. 治疗方案选择的逻辑

 异物体积达5cm×3cm，内窥镜无法完整取出，转为食道切开术。

手术方式取决于异物大小、位置、形状及钳夹稳定性——术中内窥镜探查是决定最佳方案的必要环节。

3. 该病的临床特点

食道梗阻分为完全梗阻与不完全梗阻。不完全梗阻表现为进食缓慢、反复返流，容易被忽视；完全梗阻则伴随拒食、头颈伸直、大量流涎。重症可引发食道麻痹、缺血坏死、穿孔、胸膜炎。

 该病例为不完全梗阻型，但异物体积大，若不及时处理，进展为穿孔的风险较高。

4. 给宠主的预防建议

 - 小型犬（尤其体重＜5kg）食道较窄，避免喂食体积过大、质地过硬的零食

- 磨牙棒、骨头类零食应在主人监护下使用，避免整根吞食

- 进食后出现反复返流、呼吸急促、躁动不安，应尽早就诊，不要“观察看看”

八、 常见问题解答

Q：食道梗阻和普通呕吐怎么区分？

返流（食道源性）通常发生在进食后短时间，食物未经消化，不伴有腹部用力；呕吐（胃源性）多发生在进食后30分钟以上，常伴有恶心、腹部收缩。

Q：内窥镜取异物和开腹手术有什么区别？

内窥镜通过口腔进入食道，创伤小、恢复快，但受限于异物大小和形状。体积过大的异物可能无法通过内镜取出，需要转为食道切开手术。

Q：食道手术后会影响饮食功能吗？

 多数情况下食道可自行愈合，功能基本恢复正常。术后需经过禁食→流食→软食的调整过程，长期饮食功能不受明显影响。

主治医生：庞玉倩院长

擅长领域：犬猫全科，深耕复杂内科、传染病、软组织手术等。

所在分院：麦齐动物医院•危重症•大型手术•心肾内科（张店分院）

本文基于麦齐动物医院•危重症•大型手术•心肾内科（张店分院）真实临床病例整理，仅供科普参考。每只宠物的病情和体质存在个体差异，具体诊断和治疗方案请咨询专业兽医师。