一、 病例概况
4岁雄性德文卷毛猫，因反复尿闭2年、排尿困难、血尿、呕吐就诊。麦齐动物医院齐盛湖院解鹏医生接诊后，通过血常规、生化、血气及超声检查，确诊为尿道梗阻合并急性肾功能损伤。先进行膀胱穿刺和导尿处理稳定病情，待猫咪稳定后实施尿道造口术。术后10天拆线，排尿正常，术后3周复查恢复良好。
二、 患宠基础信息
| 信息 |
宠物类型 | 猫 |
品种 | 德文卷毛猫 |
年龄 | 4岁 |
性别 | 雄性 |
体重 | 3kg |
是否绝育 | 否 |
免疫情况 | 已免疫 |
三、 主诉与初步检查
主诉：猫频繁蹲猫砂盆，排尿少，尿液有红色，次日还有呕吐1次。
病史调查：猫性格敏感，近2年反复出现尿闭。
体格检查：
项目 | 结果 |
体温 | 39℃ |
体况评分 | 5/9 |
精神状态 | 尚可 |
四、 实验室检查与影像学检查
1.血常规检查
项目 | 检测值 | 参考范围 | 状态 |
WBC白细胞数目 | 12.1 × 10⁹/L | 5.5-19.5 | 正常 |
Lymph淋巴细胞数目 | 6.7 × 10⁹/L | 0.8-7.0 | 正常高值 |
Mon#单核细胞数目 | 2.1 × 10⁹/L | 0-1.9 | 偏高 |
Gran#中性粒细胞数目 | 3.3 × 10⁹/L | 2.1-15 | 正常 |
Lymph淋巴细胞百分比 | 55.1% | 12-45 | 偏高 |
Mon%单核细胞百分比 | 18% | 2-9 | 偏高 |
Gran%中性粒细胞百分比 | 26.9% | 35-85 | 偏低 |
RBC红细胞数目 | 8.6 × 10¹²/L | 4.6-10 | 正常 |
HGB血红蛋白 | 116 g/L | 93-153 | 正常 |
HCT红细胞压积 | 38.6% | 28-49 | 正常 |
PLT血小板数目 | 272 × 10⁹/L | 100-514 | 正常 |
提示：单核细胞和淋巴细胞比例升高，可能与慢性炎症或应激状态相关。
2.生化检查
项目 | 检测值 | 参考范围 | 状态 |
总蛋白 | 72.2 g/L | 52-82 | 正常 |
白蛋白 | 29.9 g/L | 22-44 | 正常 |
球蛋白 | 42.3 g/L | 23-52 | 正常 |
白蛋白/球蛋白比 | 0.7 | — | — |
丙氨酸氨基转移酶（ALT） | 176 U/L | 10-140 | 偏高 |
碱性磷酸酶（ALKP） | 57 U/L | 20-150 | 正常 |
肌酐（CREA） | 325 μmol/L | 27-149 | 显著升高 |
尿素氮（BUN） | 35 mmol/L | 2.5-11.5 | 显著升高 |
尿酸/肌酐比 | 0.8 | — | — |
葡萄糖（GLU） | 10.41 mmol/L | 3.89-7.95 | 偏高 |
提示：肌酐和尿素氮显著升高，提示急性肾功能损伤（肾后性氮质血症），与尿道梗阻导致尿液无法排出直接相关。血糖偏高可能与应激有关。
3.血气检查
项目 | 检测值 | 参考范围 | 状态 |
钠（Na） | 140 mmol/L | 139-150 | 正常 |
钾（K） | 4.5 mmol/L | 3.4-4.9 | 正常 |
钙 | 1.25 mmol/L | 1.10-1.35 | 正常 |
血糖（GLU） | 187.55 mg/dL | 60-115 | 偏高 |
红细胞压积（Hct） | 40% PCV | 35-50 | 正常 |
血红蛋白（Hb） | 13 g/dL | 12-17 | 正常 |
酸碱度（pH） | 7.4 | 7.35-7.45 | 正常 |
二氧化碳分压（CO₂） | 36 mmHg | 35-38 | 正常 |
氧分压 | 40 mmHg | 24-48 | 正常 |
碳酸氢盐（HCO₃⁻） | 20 mmol/L | 15-23 | 正常 |
二氧化碳总量（TCO₂） | 17 mmol/L | 17-25 | 正常低值 |
血氧饱和度（SO₂） | 75% | 90-100 | 偏低 |
提示：血氧饱和度偏低，可能与疼痛、应激或代谢紊乱有关。
4.超声检查
l 尿道扩张
l 膀胱内可见大量高回声物（提示结晶或絮状物）
五、 确诊结果
最终诊断：尿道梗阻（尿闭）合并急性肾功能损伤。
六、 治疗方案与经过
第一阶段：急诊稳定
膀胱穿刺：释放无法排出的尿液，缓解膀胱压力
导尿处理：留置导尿管，保证尿液及时排出
输液治疗：纠正脱水、电解质紊乱，保护肾功能
监测肾功能、血气：待指标稳定、生命体征平稳
第二阶段：尿道造口术
因患猫近2年反复尿闭，保守治疗和导尿后仍频繁复发，符合尿道造口手术适应症。待动物稳定后实施尿道造口术。
手术核心要点：
切除远端狭窄、病变的阴茎尿道
保留盆腔段粗管径正常尿道
精准对位，将尿道黏膜与皮肤逐层吻合
彻底止血，防止术区血肿
常规留置导尿管3-5天，支撑新生创口
七、 治疗结果与复查
时间节点 | 恢复状态 |
术后10天 | 拆线，排尿正常 |
术后3周 | 复查恢复良好，排尿通畅 |
八、 心得讨论与诊疗要点
1.诊断思路总结
本病例的核心是反复尿闭导致的尿道梗阻。患猫近2年反复出现尿闭，说明存在永久性尿道狭窄或反复结晶堵塞。生化检查显示肌酐325μmol/L、尿素氮35mmol/L，提示急性肾后性氮质血症，需紧急处理。
2.治疗方案总结
尿道造口术适用于：
反复发生尿道梗阻（一年内尿闭两次及以上）
先天性尿道狭窄
多次导尿后尿道瘢痕增生、慢性水肿
尿闭合并急性梗阻性肾功能损伤
留置导尿管期间仍反复堵管
本病例符合上述适应症，术后排尿通畅，恢复良好。
3.该疾病的科普
猫尿道梗阻是公猫常见的急症，主要诱因包括：
饮水不足
饮食结构不合理
应激
泌尿系统感染
结晶/结石
典型症状：频繁蹲猫砂、排尿少、血尿、呕吐、精神萎靡。完全尿闭超过24-48小时可导致急性肾衰竭甚至死亡。
4.给宠主的预防建议
术后居家护理：
术后两周内持续佩戴伊丽莎白圈
禁止使用细颗粒膨润土猫砂，选用无尘豆腐砂
每日观察排尿情况，发现异常及时复诊
严格遵医嘱完成后续药物治疗
长期养护：
终身提高饮水量，以湿粮、补水主食为主
长期饲喂泌尿道处方日粮
减少环境应激
定期复查肾功能、电解质、尿常规
九、 常见问题解答
Q：猫咪尿道造口手术是什么？
A：尿道造口手术是通过切除远端狭窄的阴茎尿道，将尿道黏膜与皮肤吻合，形成一个新的、更宽大的尿道开口，让猫咪能够顺畅排尿。适用于反复尿闭、尿道狭窄的猫咪。
Q：尿道造口手术的适应症有哪些？
A：①一年内尿闭两次及以上；②先天性尿道狭窄；③多次导尿后尿道瘢痕增生；④尿闭合并急性肾功能损伤；⑤留置导尿管期间仍反复堵管。
Q：术后需要住多久院？
A：通常需要住院3-5天，留置导尿管支撑新生创口。术后10天左右拆线，具体时间根据恢复情况而定。
Q：术后回家怎么护理？
A：①两周内佩戴伊丽莎白圈；②使用无尘豆腐砂；③每日观察排尿情况；④遵医嘱用药；⑤减少应激。
Q：尿道造口后还会复发吗？
A：尿道造口术后复发率较低，但如果不控制饮水、饮食和应激，仍可能出现膀胱炎、结晶等问题。需要长期饲喂泌尿道处方粮、保证充足饮水。
十、 医生提醒
解鹏医生：麦齐动物医院齐盛湖院
猫咪反复尿闭一定要重视，不要等到肾功能严重损伤才就医。尿道造口手术是解决反复尿闭的有效手段，但术后护理和长期管理同样重要。终身提高饮水量、饲喂泌尿道处方粮、减少应激，是预防复发的关键。
接诊医生：解鹏
医生简介：执业兽医师，深耕小动物诊疗10年
所在分院：麦齐动物医院齐盛湖院•泌尿•犬猫全科•牙科
擅长领域：犬猫泌尿系统疾病、软组织外科手术、产科、慢病管理
免责声明：本文基于麦齐动物医院真实临床病例整理，仅供宠主科普参考。每只宠物的病情和体质存在个体差异，具体诊断和治疗方案请咨询专业兽医师，以线下评估为准。