关键词：
骨盆骨折、股骨头脱位、腹壁疝、急性肝损伤、骨骼肌严重损伤、犬、外科手术、麦齐动物医院高新分院
麦齐动物医院
前言
6岁、仅2.4kg的泰迪犬，因遛弯未牵绳被车辆撞伤，突发后肢无法站立、精神沉郁、拒食、无大小便。外院仅简单诊断为“骨折”，未对脏器、软组织及全身炎症做系统评估。入院后确诊右侧髂骨体骨折、左侧股骨头脱位、腹壁疝、急性肝损伤、重度骨骼肌损伤，属多系统复合创伤。
麦齐动物医院完整记录该病例的系统诊断、分阶段治疗、二次手术修正、围手术期管理与长期康复过程，为小型犬创伤复合伤的规范化救治提供参考。
麦齐动物医院高新分院
麦齐动物医院
病例状况
信息 |
状况 |
患病宠物 |
泰迪犬，6岁，雄性 |
体重 |
2.4kg，BCS 2~3分（偏瘦） |
主诉 |
车辆撞伤后1天，后肢瘫痪、剧烈疼痛、无食欲、无大小便 |
喂养史 |
长期挑食、消瘦，强饲困难 |
影像学与实验室 |
右侧髂骨体骨折、左侧股骨头脱位 ALT/AST显著升高CK≥3000U/L、重度炎症、低钙 |
最终诊断 |
骨盆骨折、股骨头脱位、腹壁疝、急性肝损伤、骨骼肌损伤 |
治疗方式 |
骨折复位固定、股骨头切除、疝修补、抗炎保肝 |
转归 |
住院治疗12天，50天完全恢复正常行走与小跑 |
BCS是一种用分值来评价宠物营养程度的方法。常用的BCS系统有5分制和9分制，因此在报告时应使用分数形式表明所采用的分制，如3/5、7/9。BCS 1分表示最瘦，满分意味着最胖，及格线（3/5、5/9）才是最理想的身材。
麦齐动物医院
首诊情况
临床症状
精神沉郁，不愿活动，触诊后肢及骨盆区剧烈疼痛 |
双后肢完全无法负重站立，呈瘫痪状态 |
无食欲、无大便、无小便，膀胱充盈 |
体温39.5℃，轻度发热 |
腹腔触诊不对称增大，腹壁触诊可触及缺损 |
体格检查
眼部分泌物增多，包皮充血 |
胸腔听诊正常，腹腔听诊异常 |
双后肢疼痛反应明显，脊椎触诊无异常 |
全身淋巴结无明显肿大 |
双侧腹股沟/腹壁触诊可疑组织突出，提示腹壁疝 |
影像学与检验
血常规
白细胞17.4×10⁹/L（升高）：急性重度炎症
中性粒细胞百分比91.6%（升高）：创伤应激+感染风险
淋巴细胞降低：机体应激、免疫消耗
血生化（核心异常）
ALT 699U/L、AST 612U/L：急性肝细胞损伤
CK≥3000U/L：骨骼肌严重挤压/撞击损伤
血钙1.90mmol/L（降低），甘油三酯升高
肌酐、尿素氮正常：肾功能暂未受损
炎症与心功能
CRP 321.69mg/L：重度全身性炎症、组织坏死
NT-proBNP正常：排除急性心力衰竭
影像学诊断
右侧髂骨体骨折
左侧股骨头脱位
腹壁肌肉缺损：腹壁疝（首次仅检出左侧，右侧漏诊）
诊断思路
本病为车辆撞击/碾压导致的“多系统复合创伤”，非单一骨科损伤。
本病例的复杂性在于
四个问题同时存在，相互影响
骨科损伤：右侧髂骨体骨折 + 左侧股骨头脱位 → 后肢承重结构崩溃
腹壁疝：腹腔内容物脱出 → 嵌顿风险
急性肝损伤：创伤后肝酶飙升 → 麻醉风险、蛋白合成下降
严重肌肉损伤：CK显著升高 → 加重全身炎症、影响术后康复
诊断链条
车辆撞击 → 骨盆骨折+股骨头脱位 → 肌肉挤压、应激 → 急性肝损伤、骨骼肌重度损伤 → 腹壁肌肉撕裂 → 腹壁疝 → 疼痛、腹胀、无食无便
治疗方案
采用分阶段综合治疗方案：
通过术前镇痛抗炎、补液纠正电解质紊乱、导尿减压及脏器支持护理稳定整体状态，同时限制活动规避骨折二次损伤，同期完成左侧股骨头切除、右侧髂骨骨折内固定与左侧腹壁疝修补手术，术后持续开展抗炎保肝、补液止痛等对症支持治疗，后续及时发现右侧腹壁疝，经强化后续治疗及康复期营养调理，动物大小便机能恢复正常，创口按时拆线，最终佩戴骨骼口服保健品顺利康复出院。
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疗效与回访
时间节点 |
恢复状态 |
出院时 |
右后肢完全不能站立 |
出院1周 |
可三肢行走，易倾倒 |
出院2周 |
明显破行 |
出院30天 |
基本正常行走 |
出院50天 |
活动、小跑正常 |
麦齐动物医院
给主人的建议
误区 |
后果 |
骨折了，接好骨头就能走 |
须评估肝、肾、肌肉、营养，否则术后不愈合 |
出院时不能站，就是失败了 |
骨科+软组织重伤，康复以周甚至月为单位，需要耐心 |
消瘦挑食不干预 |
维持BCS 3分以上，营养直接决定愈合能力 |
疝检查只做单侧 |
腹壁/腹股沟疝必须双侧对比触诊 |
术后仅靠静养 |
规范用药、营养支持、按期复查是康复关键 |
♥
6岁泰迪的复合创伤，从后肢瘫痪、肝损肌损、无食无便，到50天完全恢复运动能力，依靠系统诊断、规范外科手术、精准围手术期管理、长期康复跟踪得以成功救治。
创伤可防，救治要准。牵引保命、全面检查、科学营养、规范康复，是小型犬创伤病例获得良好预后的核心。
麦齐高新院院长
刘新龙
擅长领域:小动物骨科、疑难外科手术及围手术期管理。同时擅长犬猫内科疾病，生殖泌尿系统疾病，猫呼吸道疾病，小动物老年病及犬猫微生物疾病
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