关键词
子宫蓄脓、横膈疝、呼吸窘迫、母猫、母猫绝育、麦齐动物医院张店院
前言
1 岁半的缅因母猫，本该活泼健康，却同时罹患两种高危急症。主人在外院确诊子宫蓄脓后转诊我院，就诊时持续张口呼吸、呼吸频率高达 70 次 / 分钟，存在严重呼吸窘迫。初看仅为生殖系统感染，深入检查后发现并发先天横膈疝，腹腔脏器挤压胸腔限制心肺活动，双重危重病情叠加，风险极高。
麦齐完整记录该病例的诊断、手术救治与康复全过程，结合病例梳理饲养、诊疗相关关键要点。
麦齐动物医院张店院
病例状况
首诊情况
临床观察
患猫精神尚可，但呼吸异常急促，持续性张口喘气，每分钟呼吸 70 次，触诊腹部猫咪躲闪抗拒，腹部膨大不对称；体温 38.5℃，心率 180 次 / 分，体重 4.8kg，体况评分 4 分，肌肉状态正常，口腔、眼结膜无发绀，黏膜湿润。
影像学与实验室检验
外院基础检查提示炎症指标升高，本院心脏 BNP 筛查未见心脏原发病变；进一步影像检查可见子宫膨大蓄脓，同时膈肌存在缺损，大量肝脏脏器疝入胸腔，挤压心脏与肺部空间，是呼吸窘迫的核心诱因；血常规、生化提示全身性炎症，无严重肾肝继发损伤。
诊断思路
本次病例并非单一子宫蓄脓简单病例，猫咪严重喘气无法用生殖感染完全解释，常规子宫蓄脓极少造成重度呼吸窘迫，因此优先排查心肺、胸腔器质性病变。
1. 未绝育母猫长期发情刺激，诱发子宫蓄脓，腹腔积脓膨大，造成腹部疼痛、食欲下降、全身性炎症；
2. 先天膈肌闭合不全形成横膈疝，肝脏持续挤占胸腔，心肺活动空间受限，叠加子宫膨大压迫腹腔，双重压迫引发急促喘息；
完整发病链条： 母猫未绝育反复发情→子宫蓄脓、腹腔积脓肿大→先天横膈疝肝脏疝入胸腔→胸腔空间不足→重度呼吸窘迫。
治疗方案
病例同时存在需外科根治的两种急症，保守药物治疗无法同时解决疝孔缺损与子宫蓄脓问题，选择同期开展联合手术。
术前完善血气、炎症、心脏筛查，全程监护呼吸与心率；术中一次性完成横膈疝修补复位、卵巢子宫完整摘除；术后住院监护，持续利尿减轻胸腔腹腔压迫、全身性抗感染、静脉营养支持，定时监测血气电解质，严格限制剧烈活动，避免伤口撕裂、脏器二次疝出。
疗效与回访
住院阶段
呼吸频率逐步恢复正常，不再张口喘气，炎症指标持续下降，自主恢复进食，腹部触诊无疼痛感，伤口愈合平稳。
术后随访
精神、食欲完全恢复，呼吸平稳，可正常缓慢活动，无气喘、腹痛表现。
解析与启示
为什么不能只处理子宫蓄脓？
单纯药物保守治疗子宫蓄脓复发率 20%-65%，且本病例合并横膈疝，药物无法修补膈肌缺损，脏器持续压迫胸腔会持续呼吸困难，拖延会引发缺氧、脏器坏死、败血症，存在死亡风险；仅做绝育手术不修补疝孔，术后腹腔压力变化仍会导致肝脏反复疝入胸腔，无法解决喘气根源。两种手术同期完成，一次性根除两处病灶，降低二次麻醉风险。
横膈疝发病相关知识
横膈疝分为先天性发育缺损、后天外伤撕裂（坠楼、车祸为主），本病例为先天类型。发病初期症状隐蔽，随脏器持续疝入逐步出现呼吸急促、腹式呼吸、张嘴喘气，严重时黏膜发紫、消瘦呕吐，拖延会窒息死亡，该病无保守治愈可能，必须手术修补。
未绝育母猫高发子宫蓄脓风险
未绝育母猫 4 岁以内高发子宫蓄脓，外源激素、多次发情刺激会大幅提升发病概率；药物保守治疗仅适合短期过渡，复发概率极高，再次发病易出现子宫破裂、败血症，整体母猫患病死亡率可达 8%；绝育手术是从根源杜绝该病的唯一方式。
术前全面筛查的重要性
若仅依据主诉只针对子宫蓄脓治疗，忽略呼吸急促的异常表现，不做胸腔、心脏相关筛查，会遗漏横膈疝重大隐患，贸然手术麻醉过程中极易出现缺氧、呼吸衰竭，大幅提升手术风险；接诊需重视动物细微异常体征，完善全身性检查，排查隐性并发疾病。
给主人的建议
这只 1 岁半缅因母猫，因未绝育患上高发子宫蓄脓，叠加先天横膈疝双重急症，就诊时呼吸濒临衰竭。接诊医生没有只处理表面病症，敏锐捕捉到异常呼吸症状，完善检查找到隐藏胸腔病灶，同期开展两台手术一次性解除两处致命隐患。
子宫蓄脓、横膈疝都不会突然爆发危重症状，都是长期隐患累积导致急症。适龄绝育规避生殖系统疾病、宠物出现呼吸、精神异常及时全面检查，是减少危重抢救、降低宠物病痛最关键的两点。细致查体、完善术前筛查，才能避开隐藏病灶，最大化保障患病动物手术安全与远期生活质量。
麦齐动物医院张店院院长：庞玉倩
2011年从事动物临床诊疗工作至今，多次前往中农、ESAVS欧兽培训，多次前往北京，天津，上海，济南，石家庄等地外出学习。
擅长领域:犬猫内科，皮肤病，传染病，软组织手术，骨科手术等
麦齐动物医院张店院
麦齐动物医院张店分院为连锁正规宠物医疗机构，配备全套先进诊疗设备，专业医师团队主打大型外科手术、心肾内科慢病管理及各类宠物危重症急救。设立独立重症监护区域，诊疗流程规范透明，一站式解决毛孩子复杂疑难病症，守护淄博养宠家庭宠物健康。
